про твої фінанси

Вірусний гепатит В: симптоми і діагностика хвороби

Про симптоми та методи лікування гострого інфекційного гепатиту Б

Путівник за статтею

  1. Обережно, гепатит: симптоми, як передається, лікування
  2. Знайомтеся - «ворог» гепатиту: щеплення від гепатиту Б
  3. Киянам на замітку: вакцинація від гепатиту в клініках Києва
  4. Особливості вакцинації
  5. Практика показує ...
  6. Як запобігти «напад» вірусу
Відео путівник
Медична страховка: як вибрати

Медична страховка: як вибрати

Гепатит В - небезпечне інфекційне захворювання печінки. Діти, які перенесли його в дитинстві, стають хронічними носіями цього небезпечного вірусу.

Обережно, гепатит: симптоми, як передається, лікування

Згідно з даними Всесвітньої організації здоров'я (ВООЗ), вірусом гепатиту В інфіковано 2 мільярди людей у ​​світі, а від його наслідків щорічно вмирає близько 600 тисяч хворих. Вірус надзвичайно стійкий до факторів зовнішнього середовища, зберігає свої «агресивні» властивості мінімум тиждень, а інкубаційний період триває, в середньому, 90 днів.

Як дитина може заразитися гепатитом? Найбільш високий ризик передачі вірусу - через кров. Для зараження достатньо, щоб в ранку або на слизову потрапила дрібна частинка крові хворої людини (0,001 мл). Можливі варіанти зараження під час вагітності та пологів, під час хірургічного втручання, медичних маніпуляцій зі слизової. При гострій стадії інфекції людина може і не зрозуміти, що хвора. У деяких людей можуть з'явитися жовтяничні шкірні покриви і білки очей, темна сеча, крайня втома, біль в суглобах, підвищення температури, розлад шлунково-кишкового тракту. Ці симптоми можуть тривати кілька тижнів. Імовірність того, що вірусна інфекція перейде в хронічну форму, залежить від віку, в якому дитина була заражена. Вона становить 90% для дітей, інфікованих на першому році життя, і всього 40% для дітей, ынфыкованих у віці від 1 до 4 років (дані ВООЗ).

Діагностика полягає в лабораторному визначенні в венозній крові поверхневого антигену гепатиту В - HbsAg. Позитивний результат вказує на наявність в організмі активної інфекції. Як такого лікування вірусу гепатиту В не існує. Імуностимулятори, противірусні препарати, вітаміни допомагають тільки підтримувати імунну систему і блокувати розвиток вірусу. Так що кращий засіб уникнути діагнозу гострого гепатиту В - не допустити інфікування.

Знайомтеся - «ворог» гепатиту: щеплення від гепатиту Б

В даний час не придумано нічого ефективнішого в боротьбі з вірусом гепатиту В, ніж імунізація (95% ефективність), яка включена в Національний календар щеплень в Україні. Вакцина не запобігає захворюванню, так як інкубаційний період вірусу гепатиту В великий (до півроку), але вона покликана сформувати вироблення антитіл до захворювання для його легкого перебігу.

Вакцина гепатиту В  отримана методом генної інженерії (рекомбінантна). До її складу входить, крім поверхневого антигену вірусу, гідроксид алюмінію, феноксіетанол, можлива присутність слідів мертіолята і тіомерсала. Це все - токсичні речовини (адсорбент і консерванти), які можуть викликати алергічні реакції. Тому гепатит часто називають токсичним. 

Існує думка, що вакцина від гепатиту В може викликати саме захворювання. Для спростування міфу потрібно зрозуміти механізм створення даної вакцини. З чистого вірусу гепатиту В витягується ген, який кодує синтез поверхневого антигену (HВsAg). Його поміщають в генетичний матеріал дріжджової клітини гриба (пекарські дріжджі), і вона починає синтезувати поверхневий антиген HВsAg. Після розмноження клітин виходить достатня кількість антигену, він очищається і стає діючою основою вакцини. Вакцина гепатиту В не містить ні живих, ні інактивованих вірусних частинок, а тому не може викликати захворювання (Рис.1)

Мал. 1. Схема виробництва гепатитного компонента вакцин від гепатиту В (виробник: компанія «ГлаксоСмітКляйн»)

Вірусний гепатит В: симптоми і діагностика хвороби image:1

Джерело: електронна медична газета «Здоров'я України», №18 / 1 від 06.2008 року

В Україні застосовують, в основному, бельгійські комбіновані (Інфанрікс Пента, Інфанрікс Гекса), бельгійську і французьку моновалентну (Енджерікс В, Еувакс) вакцини. Найбільш популярні - Інфанрікс Гекса і Енджерікс В (Бельгія). У районних поліклініках пропонують прищеплювати малюків вакциною харківського підприємства ЗАТ «Біолік» безкоштовно.

Киянам на замітку: вакцинація від гепатиту в клініках Києва

Вакцинуватися можна не тільки в районних поліклініках, а й в приватних клініках. 

Порівняння цін на щеплення для дітей в Україні:

Особливості вакцинації

В основному хронічну інфекцію отримують діти, заражені в віці до року, тому ця категорія дітей підлягає обов'язковій вакцинації. Вакцинація також рекомендується не щепленим підліткам у зв'язку з їх можливим способом життя в подальшому (нерозбірливі сексуальні зв'язки, наркоманія). Існує кілька схем вакцинації від гепатиту В.

Традиційний підхід  полягає в триразовому введенні вакцини за схемою «0-1-6». Перша доза вакцини вводиться в перші 12 годин життя дитини, друга - через місяць після першої, третя - через півроку після першої. Якщо дотримуватися графіка вакцинації, то ефективний імунітет досягає 95%. Якщо з яких-небудь причин графік порушений, слід пам'ятати, що інтервал «0-1» не більше 2-3 місяців, а введення третьої дози не пізніше 12-18 місяців від початку вакцинації.

Альтернативну (прискорену) схему  вакцинації використовують для прискорення вироблення антитіл до вірусу. В цьому випадку необхідно чотириразове введення вакцини за схемою «0-1-2-7». Перша доза вакцини потрапляє в організм в перші 12 годин життя дитини, друга - через місяць після першої, третя - через 2 місяці після першої, четверта - через 7 місяців від початку вакцинації. Ця схема може бути застосована для дітей з «груп ризику» (новонароджений з масою тіла менше 2 кг і мати-вірусоносій, діти, які не щеплені раніше, мали контакт з хворим, при переливанні зараженої крові).  

Згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я України №595 від 16.09.2011, вакцину гепатиту В можна вводити в складі комбінованих вакцин. Прищеплюючи дитину за стандартною схемою, в 6 місяців можна об'єднати вакцини і застосувати Інфанрікс Гекса (GlaxoSmithKline, Бельгія), що містить в собі анатоксини і антигени дифтерії, коклюшу, правця, гемофільної палички, гепатиту В та поліомієліту.

Пам'ятайте: якщо вакцина введена з порушенням мінімального інтервалу (менш ніж встановлено за схемами), то вона не зараховується як введена.

Специфічних протипоказань до вакцинації немає. Але батькам дітей-алергіків, зокрема при алергії на пекарські дріжджі і на попередні щеплення, варто пильніше розглянути питання про вакцинацію від гепатиту В, проконсультуватися у декількох фахівців, імунолога і алерголога. Також вакцинацію відкладають при гарячкових станах, загостреннях хронічних захворювань, ГРВІ. В такому випадку її проводять через місяць після одужання.

Практика показує ...

Згідно з інструкцією побічні ефекти найбільш популярної вакцини Енджерікс можуть бути різні. Найчастіше (до 10% випадків) зустрічаються місцеві реакції: почервоніння, біль, припухлість у місці введення вакцини. Рідше (до 0,1%): висип, свербіж, лихоманка, головний біль, розлади шлунково-кишкового тракту.

Нерідкі випадки «особливих» поствакцинальних ускладнень (ППУ). Про це говорять численні віртуальні спільноти батьків, діти яких постраждали від вакцинації проти гепатиту В. Найчастіше це «жовтяниця» новонароджених, яка тримається до 2-х місяців після вакцинації, і атопічний дерматит.

У мами Іри ситуація складна: «У пологовому будинку зробили гепатит дитині. На 3 день дитина пожовтіла, а нас через 2 години виписують, педіатр сказав, що нічого страшного і виписав нас додому. Вдома дочка жовтіла, приходила дільнична призначила вугілля та інше лікування. Минуло 3 тижні - дитині все гірше, тільки потім лікар призначила здати на білірубін - у нас був 200, через 4 тижні здаємо - 380 і тільки тоді нас відразу госпіталізували! Робили 5 крапельниць з глюкозою, білірубін збити практично не вдалося, лікуючий лікар змусив відмовитися від грудного вигодовування. Як виявилося, в пологовому будинку була неякісна партія вакцин, напевно, дуже багато діток потрапили до лікарні з затяжною жовтяницею і високим білірубіном, наше відділення було забито новонародженими». Також інсульт, що раптово виник у двомісячної дитини, і цироз печінки у тримісячної, батьки, які написали в одну з Інтернет-спільнот, відносять до ППУ після введення гепатиту В.

Але існує й інша думка - тих, хто вважає вакцину гепатиту В першим помічником в боротьбі з вірусом. І таких людей дуже багато. Наприклад, тато Ігор вважає: «Моїй дитині прищепили всі належні дози вакцини гепатиту В, я впевнений в її здоров'ї в майбутньому. І надалі буду стежити за рівнем антитіл, здавати аналізи і ревакцинувати. Я своєму лікарю довіряю». І мама Лілія говорить: «Я була противником щеплень. Писала відмови. І ось так вийшло, що у дитини виявили хворобу. Що ми тільки не пережили. Дуже шкодую, що не погодилась робити щеплення».

Хоча вакцина проти вірусу гепатиту В є суперечливою (багато хто стверджує, що самі медики відмовляють робити її малюкам в пологовому будинку), але заперечувати її важливість і необхідність в боротьбі із захворюванням було б нерозумно.

Як запобігти «напад» вірусу

Поствакцинальний імунітет на щеплення від гепатиту В дітям (якщо виставлені щеплення вчасно і в повному обсязі) зберігається до 15 років. Після цього рекомендується визначити рівень антитіл в організмі і приймати рішення про ревакцинацію. «Ефективність захисту проти інфікування гепатитом В знижується в підлітковому віці (при вакцинації в дитинстві), але ефективність щодо хронізації цієї інфекції і розвитку захворювання залишається високою, такі випадки реєструються рідко», - пишуть «Щотижневі документи по епідеміології ВООЗ». Результат обстеження, що підтверджує надійний захист - це титр антитіл до HBsAg не менше 10 МО / мл (gepatit.com).

Приймаючи рішення з приводу вакцинації від гепатиту В, потрібно врахувати, що важкі поствакцинальні реакції вірогідні, але, якщо підійти «з розумом» до питання вакцинації, то проблеми виникають вкрай рідко. Це дрібниця в порівнянні з невиліковним і, в деяких випадках, важким захворюванням.

Автор: Брикульска Юлія . Медичний експерт проектів, медичний тренер, практикуючий лікар-терапевт. Спеціально для Простобанк Консалтинг

Читайте також:

Усі статті розділу

Терміново потрібні гроші?