про твої фінанси

Профілактика і симптоми кору, краснухи у дітей: вакцина КПК

Симптоми (фото перших ознак та висипки), діагностика, лікування краснухи та кору у дітей.

Путівник за статтею

  1. Що таке кір, як передається?
  2. Як розпізнати кір: ознаки хвороби
  3. Лікування кору
  4. Профілактика кору - вакцинація
  5. Протипоказання до вакцинації
  6. Екстрена профілактика
  7. Поствакцинальні реакції
  8. Вакцина КПК - профілактика захворювання на краснуху

    8.1 Що таке краснуха?

    8.2 Клінічна картина захворювання

    8.3 Діагностика краснухи

    8.4 Лікування краснухи

    8.5 Профілактика краснухи

    8.6 Протипоказання до вакцинації

    8.7 Поствакцинальні реакції

Відео путівник
Страхування для дітей: як вибрати?

Страхування для дітей: як вибрати?

Кір - важке інфекційне захворювання, яке викликається параміксовірусом.

Що таке кір, як передається?

Кір є однією з причин смертності серед дітей раннього віку. За даними ВООЗ, у 2011 році зареєстровано 158 тисяч випадків смерті від кору в світі серед дітей до 5-ти років.

Збудником кору є параміксовірус, що передається повітряно-крапельним шляхом і що розвивається в клітинах задньої стінки глотки і легенів. Вірус виділяється в зовнішнє середовище в значній кількості зі слизом, і вражає тільки людину. Він небезпечний тим, що навіть після двогодинної відсутності хворого в приміщенні, вірус життєздатний, і в 98% випадків може вразити дитину з ослабленим імунітетом або нещеплену. Повторне зараження перенесеним захворюванням або вакцинованої від кору людини нетипово, так само як і шлях передачі захворювання побутовим способом.

Діти першого року життя зазвичай захищені трансплацентарним імунітетом (якщо мама має поствакцинальні антитіла або антитіла після перенесеного захворювання). Джерелом інфекції є хворий на кір, який небезпечний для оточуючих до 4-го дня висипань. Після 5-го дня висипу дитина вважається «чистою». Помічено, що найбільша кількість захворювань на кір потрапляє саме на зимово-весняний період з періодичністю спалахів кожні 2-4 роки.

За даними ВООЗ, у світі щорічно виникають 40 млн. випадків кору, але тільки 10% з них зареєстровані.

Як розпізнати кір: ознаки хвороби

В динаміці розвитку кору виділяють такі етапи

  • Катаральний. Починається і проявляється з високої температури (до 40С). З'являються ознаки інтоксикації (нежить, кашель, слабкість), а також набряк повік, глотки, світлобоязнь, на слизовій щік можуть бути білясті ділянки. Червоні плями на піднебінні діагностують кір майже відразу. Етап триває 5-6 днів.

Профілактика і симптоми кору, краснухи у дітей: вакцина КПК image:1

Джерело фото:  baby.ru 

  • Висипання . Характерний висип на обличчі і верхній частині шиї (в 1-й день висипу), тулубі, руках, стегнах (2-й день), гомілках, стопах (3-й день). У цей період посилюється нежить, сльозотеча, з'являються ознаки бронхіту, лихоманка все ще тримається. Висипання виглядають як невеликі папули (2 мм), оточені плямою, які здатні до великого злиття один з одним.

Профілактика і симптоми кору, краснухи у дітей: вакцина КПК image:2

Джерело фото:  mama.ru 

  • Пігментація . У цей період висип блідне, на його місці з'являються плями - пігментація. Потім ці бурі плями дрібно лущаться. Даний період триває від 7 до 10 днів.

У дітей з імунодефіцитом (ВІЛ, онкохворі) кір в 80% випадків протікає важко, часто розвиваються ускладнення (енцефаліт, пневмонія).

Ускладнення, які розвиваються після перенесеного захворювання, виникають у дітей молодше 5-ти років (в 30% випадків). Найбільш частими є діарея (59%), пневмонія (6%), отит і інші бактеріальні ускладнення (38%). Спостерігалися також втрата слуху, сліпота, затримка в розумовому розвитку. Дітки, хворі на кір, особливо чутливі до стрептококової інфекції.

Діагностика кору в початковому періоді захворювання грунтується на вираженому кон'юнктивіті, катаральних явищах верхніх дихальних шляхів. Щоб відрізнити вірус кору від багатьох подібних захворювань (краснуха, інфекційний мононуклеоз, скарлатина, розеола) використовують лабораторні методи, а саме:

  • загальний аналіз крові (лейкопенія, помірний лімфоцитоз);
  • загальний аналіз сечі (лейкоцитурія);
  • серологічні дослідження (перший аналіз крові не пізніше 3-го дня висипань)

Також використовують рентгенографію грудної клітини.

Лікування кору

У домашніх умовах кір у дітей успішно лікується при дотриманні наступних правил. Під час лихоманки показаний суворий постільний режим. Ліжко повертають «головою» до вікна, щоб світло не било в очі. Необхідно часто провітрювати приміщення, в якому перебуває дитина, дотримуватися гігієни шкіри і слизових оболонок - одне з головних «законів» швидкого одужання. Годувати малюка найкраще молочно-рослинною їжею в рідкому або в напіврідкому вигляді. Пиття повинне бути рясним і теплим.

Лікар-педіатр може виписати: вітаміни (А, С), муколітики (бромгексин, мукалтин), часте промивання очей і рота (фурацилін, альбуцид). Якщо захворювання «лікували» правильно, температура падає на 5-й день висипань, ускладнень не спостерігається.

Показання до госпіталізації при кору такі:

  1. несприятливе або неефективне лікування вдома;
  2. вік дитини до року.

Профілактика кору - вакцинація

За даними ВООЗ, для формування стійкого імунітету проти кору, дітям слід прищеплювати 2 дози вакцини від кору, так як у 15% дітей після введення першої дози імунітет не формується.

Згідно Календаря вакцинації України, дітям до 6 років вводять дві дози вакцини від кору: в 12 місяців і в 6 років. Мінімальний інтервал між 1 і 2 дозами - 1 місяць (якщо перша доза вводиться за місяць до 6-ти років, то друга вводиться через місяць - в 6 років).

Для екстреної профілактики кору застосовується  імуноглобулін людини нормальний, вводиться не пізніше ніж через 72 години після контакту з хворим на кір. Це білкова фракція, виділена з плазми або крові донорів.

Як активна профілактика кору застосовуються  корові вакцини  (живі або комбіновані). Вакцинація від кору дозволяє сформувати стійкий імунітет до захворювання через вже 3-4 тижні після щеплення.

В Україні вакцина від кору вводиться як окремо, так і в складі комбінованих вакцин КПК (кір, паротит, краснуха). Якщо необхідно провести реакцію Манту, то її слід зробити через 6 тижнів після корової вакцинації, яка знижує чутливість організму до туберкуліну (псевдонегативна реакція).

Вакцина вводиться підшкірно, а також внутрішньом'язово, в підлопаточну область або зовні плеча. Обробляти укол спиртом або іншими речовинами не слід, щоб уникнути інактивації вакцинного вірусу.

В Україні застосовуються комбіновані вакцини Пріорікс (ГлаксоСмітКляйн, Бельгія), Тримовакс (АвентісПастер, Франція), жива корова моновакцина (Росія).

Протипоказання до вакцинації

Абсолютними протипоказаннями вакцинації є:

  1. анафілактичні реакції на аміноглікозиди (неоміцин зокрема), на яйця (білок курячого яйця);
  2. ГРВІ або загострення хронічних захворювань;
  3. будь-які прояви імунодефіциту.

Екстрена профілактика

У випадках контакту дитини старше 12 місяців з хворим на кір бажано провести вакцинацію (не пізніше трьох днів після контакту). Альтернативою вакцинації для дітей до року може бути введення 1-2 доз імуноглобуліну людського нормального (не пізніш 4-х днів від можливого інфікування).

У інфікованих дітей, яким вводили коровий імуноглобулін в якості екстреної профілактики в інкубаційному періоді, захворювання проходить легко: температура субфебрильна (до 38С), катаральні зміни незначні, ускладнень немає.

Поствакцинальні реакції

Після проведення вакцинації можливі такі «побічні» реакції організму:

  • алергічні висипання (кропив'янка) - 7,1%;
  • судоми (0,1%);
  • місцеві реакції (почервоніння, свербіж, біль) - 7%;
  • лихоманка (6,4%).

Вакцина КПК - профілактика захворювання на краснуху

Що таке краснуха?

Краснуха - інфекційне вірусне захворювання, що характеризується висипом і збільшенням лімфатичних вузлів. Як правило, діти переносять хворобу легко. Чому ж тоді фахівці відносять краснуху до розряду "важких" захворювань і наполягають на вакцинації? Ми розбиралися в даному питанні, а також вивчили симптоми (фото перших ознак і висипу), діагностику, лікування краснухи у дітей.

Краснуха - вірусна інфекція, до якої схильні тільки люди, особливо діти. Шлях передачі інфекції - повітряно-краплинний (при чханні, кашлі, розмові) - придбана краснуха, а також вертикальний (мама - дитина) - вроджена краснуха. Вірус нестійкий у зовнішньому середовищі і швидко гине.

Джерелом зараження є хвора дитина за тиждень до появи висипу і ще протягом тижня після початку висипань. Вроджена краснуха у дитини «випромінює» вірус до півтора років.

Клінічна картина захворювання

Від моменту інфікування до появи перших симптомів зазвичай проходить 11-21 день. Придбана  краснуха починається гостро. Початковий період захворювання характерний підвищенням температури, кон'юктивіту, може супроводжуватися блювотою, загальними, але легкими, ознаками ГРВІ (нежить, кашель).

За даними ВООЗ ( «Інформаційний бюлетень №336 від 07/2012 р») найпершою ознакою «атаки» вірусу краснухи є набухання і болючість лімфовузлів за вухами і на шиї, які зберігають запалення (1-2 см) протягом всієї хвороби.

У періоді висипань з'являється рожева висипка овальної або круглої дуже дрібної форми. Спочатку «сипле» обличчя і шию, потім область за вухами, протягом наступних годин тіло рівномірно покривається дрібноплямистим «полотном», плями якого не схильні до злиття, як у корового висипу.

Профілактика і симптоми кору, краснухи у дітей: вакцина КПК image:3

Джерело фото:  qalib.ru 

Більш яскраве забарвлення висип набуває на згині ліктів, під колінами, на спині, сідницях. Через 2-3 дні висип безслідно зникає. Найбільш заразною вважається дитина в період перших трьох днів висипань.

У 30% випадків при сильному імунітеті у дитини хвороба може протікати в слабкій формі: без температури і характерного висипання. Але це не означає, що дитина є безпечною для оточуючих. У цей час вірус активно виділяється в зовнішнє середовище. Особливо він становить загрозу для вагітних в першому триместрі, так як викликає незворотні наслідки для плода, викликаючи його загибель або вади розвитку (синдром вродженої краснухи - СВК).

Вроджена  краснуха в 90% випадків передається трансплацентарно від інфікованої вагітної жінки до плоду. За даними ВООЗ у світі щорічно реєструють 110 тисяч випадків народження дітей з СВК. При інфікуванні плода в першому триместрі вагітності, коли відбувається формування різних органів і систем, пошкоджуються слух, зір, кінцівки. У немовлят діагностують глаукому, катаракту, пороки серця або глухоту. Якщо інфікування плода відбувається на останніх термінах вагітності, у малюка виявляють збільшення печінки і селезінки, ознаки гепатиту, запалення легенів.

Діагностика краснухи

Діагностика краснухи відбувається на підставі даних опитування батьків на предмет контакту з хворим на краснуху приблизно за 3 тижні до захворювання малюка. Висип краснухи дуже схожий на алергічний висип і на висип ряду інших захворювань, що ускладнює діагностику хвороби.

В загальному аналізі крові виявляється мала кількість лейкоцитів, може мати місце збільшення лімфоцитів і моноцитів, виникнення плазматичних клітин. Для виключення діагнозу краснухи проводиться визначення вмісту в сироватці крові специфічних антитіл (імуноглобулінів класів М і G). Якщо в аналізі виявлено IgМ і немає IgG, значить, малюк недавно переніс краснуху або недавно вакцинувався від неї. Якщо і IgМ, і IgG - це говорить про другий тиждень перебігу захворювання. Якщо тільки IgG - організм вже має імунітет проти краснухи. Якщо ж в аналізі не знайшлося антитіл - дитина сприйнятлива до захворювання: вона не хворіла на краснуху і не була вакцинована. Для підтвердження вродженої краснухи новонародженим проводять TORCH - аналіз.

Лікування краснухи

ВООЗ заявляє, що специфічного лікування краснухи не існує. Придбана краснуха з легким перебігом хвороби цілком успішно лікується в домашніх умовах при дотриманні деяких «нехитрих» правил: постільний режим, гігієна порожнини рота (полоскання розчином ромашки, розчином антисептиків), часте провітрювання приміщення, прийом антипіретиків за потребою (Панадол, Нурофен).

Вроджена краснуха лікується тільки в стаціонарі під наглядом медиків. При тяжкому перебігу хвороби вражається нервова система, і, як ускладнення, може розвиватися енцефаліт і менінгіт, характерні для будь-якої вірусної інфекції.

Профілактика краснухи

Для запобігання поширенню інфекції хворого на краснуху малюка ізолюють від інших протягом 5 днів з моменту появи висипу. Важливо не допустити контакт дитини з вагітними.

Для профілактики краснухи винайдена моновакцина, що містить живий ослаблений вірус краснухи, вирощений на диплоїдних тканинах людини. В Україні застосовують такі моновакцини:

  1. Вакцина проти краснухи культуральна жива аттенуірована «ФГУП НВО Мікроген», Росія;
  2. Рудивакс «Aventis Pasteur», Франція.

Як комбіновані вакцини - КПК (кір, епідемічний паротит, краснуха) - застосовуються:

  1. Пріорікс, GlaxoSmithKline, Бельгія;
  2. Тримовакс, Sanofi Pasteur, Франція.

            Згідно з Національним календарем вакцинації, здоровий малюк повинен отримати дві дози краснушної вакцини: в 12 місяців і в 6 років. Поствакцинальний імунітет що сформувався надовго збереже свою «оборонну» позицію до вірусу (більше 12 років). 

Протипоказання до вакцинації

Вакцинація дитини проти краснухи протипоказана при наступних станах:

  • імунодефіцит;
  • онкологічні захворювання;
  • алергія на аміноглікозиди (неоміцин), яйця;
  • протягом 3-х місяців після введення імуноглобуліну;
  • після переливання крові;
  • ГРВІ;
  • загострення хронічних захворювань;
  • підвищена температура тіла.

Поствакцинальні реакції

Відзначаються поодинокі випадки гіперемії в місці уколу, біль і припухлість, рідко виникає припухання привушних слинних залоз. Вкрай рідко можуть розвиватися симптоми, характерні для ГРВІ. Нерідкі випадки підвищення температури на 7-10 день після введення комбінованої вакцини КПК.

Автор: Брикульська Юлія . Медичний експерт проектів, медичний тренер, практикуючий лікар-терапевт. Спеціально для Простобанк Консалтинг

Читайте також:

Усі статті розділу

Терміново потрібні гроші?