про твої фінанси

Дизентерія у дітей: хвороба "брудних рук"

Про симптоми, профілактику та методи лікування дитячого захворювання дизентерія.

Путівник за статтею

  1. Що таке дизентерія?
  2. Історична довідка
  3. Шляхи зараження
  4. Як дізнатися про дизентерію: симптоми, інкубаційний період
  5. Діагностика дизентерії
  6. Лікування дизентерії
  7. Ускладнення і хронічний перебіг дизентерії
  8. Профілактичні заходи
Відео путівник
Страхування для дітей: як вибрати?

Страхування для дітей: як вибрати?

Адже хворобами "брудних рук" називають цілий ряд гострих кишкових інфекцій. Одна з таких хвороб - дизентерія. Крім гострого перебігу вона небезпечна ускладненнями і переходом в хронічну форму.

Що таке дизентерія?

Дизентерія -  інфекційне захворювання, що характеризується диспепсичними розладами (проносом, блювотою, зневодненням), переважними ознаками ураження товстої кишки і загальної інтоксикації організму.

Дизентерія у дітей: хвороба

Джерело фото:  www.clinicaltrials.army.mil

Історична довідка

Дизентерія отримала свою назву завдяки Гіппократу - ця хвороба відома людям з глибокої давнини. У середні століття епідемії дизентерії слідували одна за одною. А її збудника вперше виділив лікар Федір Леш тільки в 1875 році. Він описав дизентерійну амебу-найпростіше, яке викликає амебіаз, або амебну дизентерію.

У 1891 році стало відомо про бактеріальну природу дизентерії, російський судовий медик і мікробіолог Григор'єв описав її збудника - дизентерійну паличку. Незабаром ці бактерії були вивчені японським лікарем і мікробіологом Кійосі Шига і отримали назву паличок Григор'єва-Шига. Називають їх ще шигеллами.

Згодом були виділені ще кілька підвидів шигелл: Флекснера, Бойда і Зонне.

Довгий час через специфічну симптоматику дизентерію в народі називали «кривавим поносом».

Шляхи зараження

Амебіаз зустрічається тільки в країнах з жарким кліматом. У наших широтах поширена бактеріальна інфекція.

У більшості випадків на дизентерію дитина заражається  контактно-побутовим шляхом  (фекально-оральним) - через немиті руки, інфіковані іграшки, посуд, білизну, дверні ручки, різні предмети побуту. Переносником шигелл може бути як хвора людина, так і здоровий бактеріоносій. Зустрічаються випадки прихованої форми дизентерії, коли людина, не підозрюючи про свою хворобу, заражає оточуючих.

Рідше, але теж досить часто зустрічається  харчове  інфікування дизентерійною паличкою - через заражені продукти харчування або воду. Механічними переносниками дизентерії часто бувають мухи.

Найчастіше хворіють на дизентерію діти 2 - 7 років. Адже малюки пізнають світ через дотики і люблять все тягнути в рот, а дітки постарше не дуже шанують миття рук.

Пік захворюваності припадає на липень-вересень, що пов'язано зі збільшенням споживання фруктів і овочів, купанням у забруднених стоками водоймах, а також сезоном туристичних поїздок.

Як дізнатися про дизентерію: симптоми, інкубаційний період

Інкубаційний період у дизентерії становить від декількох годин до тижня, але найчастіше - 2-3 дня.

Початок захворювання гострий і проявляється такими  симптомами:

  • неспецифічні ознаки інтоксикації - слабкість, нездужання, розбитість;
  • різке зниження апетиту;
  • підвищення температури (в залежності від тяжкості перебігу - від субфебрильної (37,1 - 37,2 ° C) до 39 ° C і вище);
  • часті рідкі випорожнення із зеленню, домішками слизу і прожилками крові. Спочатку він носить каловий характер, потім бідніє. Може виділятися тільки слиз з кров'ю, а дефекація приймає характер «ректального плювка»;
  • може виникнути одноразова або періодична блювота. Найчастіше цей симптом проявляється внаслідок харчового зараження;
  • переймоподібні болі в животі, що посилюються перед дефекацією і під час неї (маленькі діти при цьому плачуть, обличчя їх червоніє);
  • живіт дитини втягнутий;
  • язик обкладений сірувато-білим нальотом;
  • при пальпації доктор визначить хворобливість і спазм сигмоподібної кишки.

Перші ознаки дизентерії можуть значно відрізнятися в залежності від ступеня її тяжкості (легкої, середньої та тяжкої). Істотно відрізняються і симптоми дизентерії у дітей різного віку.

У  дітей раннього віку (1-3 роки)  може спостерігатися така  симптоматика:

  • колітичний синдром виражений слабо і поєднується з синдромом диспепсії. Випорожнення зберігають каловий характер, можуть містити залишки неперетравленої їжі, слизу і крові. Часто має зелений відтінок;
  • плач і занепокоєння під час дефекації;
  • здуття живота (на відміну від дітей старшого віку, у яких живіт втягується);
  • розслаблення заднього проходу.

У малюків  грудного віку  дизентерія виникає досить рідко, але протікає важко з розвитком запалення клубової кишки, що характеризується:

  • високою температурою;
  •  безперервною блювотою;
  •  метеоризмом;
  •  різкою втратою маси тіла;
  •  частим рідким рясним випорожненням, що призводить до швидкого зневоднення організму.

Зазвичай такий важкий перебіг пов'язаний зі змішаним інфікуванням, поєднанням дизентерії з сальмонельозом або стафілококовою інфекцією.

Діагностика дизентерії

При постановці діагнозу лікар буде враховувати такі критерії:

  1. Клінічні ознаки хвороби.
  2. Загальну епідеміологічну ситуацію.
  3. Результати лабораторних досліджень: копрограми і ректороманоскопії.

Найточнішим підтвердженням діагнозу вважається висівання шигелл і наявність специфічних імунологічних зрушень в організмі.

Лікування дизентерії

При будь-якій формі і тяжкості перебігу лікування дизентерії у дитини повинен здійснювати лікар. Проводиться воно комплексно, а його методи підбираються строго індивідуально. Як правило, при легких формах малюка можна залишити в домашніх умовах, а ось середньотяжкі і важкі форми дизентерії потрібно лікувати в стаціонарі.

Спільними для лікування всіх форм дизентерії є такі методи:

  1. Дотримання суворого постільного режиму в перші дні хвороби.
  2. Дієта, призначена лікарем (в залежності від віку дитини). Немовлят, які перебувають виключно на природному вигодовуванні, потрібно продовжувати годувати грудьми. А ось малюкам- «штучникам», дітям раннього і старшого віку доведеться змінити і склад їжі, і її кількість.
  3. Призначення ентеросорбентів: ентеросгеля, активованого вугілля, поліфепама, ентеродез, смекти.
  4. Проведення регідратації (відпаювання). Якщо дитина не в змозі пити, рідина вводиться внутрішньовенно у вигляді спеціальних розчинів.
  5. Ферментотерапія. Протягом 2-3 тижнів дитині потрібно приймати панкреатин, крон, панзинорм, фестал, мезим форте.
  6. Для зниження больового синдрому використовують но-шпу, папаверин.
  7. З метою профілактики та лікування дисбактеріозу застосовують пробіотики.
  8. Добре допомагають при дизентерії лікарські трави: деревій, календула, ромашка, шавлія.

Антибіотики призначаються тільки при лікуванні гострих середньо-і важких форм дизентерії. Препарат підбирається індивідуально, залежно від збудника що висіяли.

Ускладнення і хронічний перебіг дизентерії

У дітей ускладнення, викликані безпосередньо шигеллой, зустрічаються рідко. Це зазвичай:

  • кишкові кровотечі;
  • прорив кишечника;
  • перитоніт;
  • утворення рубців або зрощення;
  • периколіти.

Ускладнення дизентерії у дітей, безпосередній зв'язок яких з її збудником не встановлений:

  • артрити;
  • неврити;
  • ірити, іридоцикліти;
  • енцефаліти.

Найчастіше зустрічаються ускладнення, викликані приєднанням вторинної інфекції:

  • пневмонія;
  • стоматити;
  • піодермія;
  • отит.

Всі форми дизентерії, незалежно від тяжкості, можуть перетікати в  хронічну, тривалістю більше 3-4 місяців.

Найчастіше таке трапляється, якщо дитина ослаблена, реактивність її організму знижена, вона страждає гіпотрофією або рахітом. Однією з поширених причин є також інвазія глистами і найпростішими, а також осередки хронічного запалення в організмі.

Часто причиною хронічної форми дизентерії стає повторне, багаторазове інфікування шигеллами.

При хронічному перебігу слизова товстої кишки повністю не відновлюється, тому у малюка діарея носить постійний характер. При нормальній температурі тіла дитина млява, слабка, скаржиться на болі в животі. Апетит у неї знижений. Випорожнення при збереженні калового характеру залишаються рідкими або напіврідкими, часом в них з'являється слиз і прожилки крові.

Тривалі кишкові розлади небезпечні тим, що можуть викликати, крім поразки самого кишечника, ще й ферментативні зміни в шлунку і підшлунковій залозі.

Вони послаблюють і виснажують організм малюка, призводять до незворотних порушень обміну речовин, анемії, гіповітамінозу.

Профілактичні заходи

Специфічних методів профілактики дизентерії не існує. Щоб уникнути інфікування, всій родині слід неухильно дотримуватися правил особистої гігієни.

Привчайте дитину з самого раннього віку мити руки після відвідування туалету, перед їжею, після прогулянки. Слідкуйте за якістю їжі для дітей і її збереженням, особливо в жарку пору року. Обов'язкове ретельне прибирання приміщення, в якому знаходиться хвора дитина. Її посуд та постільну білизну необхідно кип'ятити.

Якщо дитина перебуває на стаціонарному лікуванні, то її виписка проводиться не раніше 3-го дня після зникнення клінічних симптомів дизентерії та одноразового негативного лабораторного результату. У разі, якщо малюк відвідує дошкільну або шкільну установу, то таких негативних результатів повинно бути не менше двох.

Після одужання малюк буде перебувати під диспансерним наглядом дільничного педіатра протягом 1 місяця, а в разі хронічного перебігу інфекції - протягом 3-х місяців.

Автор: Брикульська Юлія . Медичний експерт проектів, медичний тренер, практикуючий лікар-терапевт. Спеціально для Простобанк Консалтинг

Читайте також:

Усі статті розділу

Терміново потрібні гроші?