про твої фінанси

Загальний і спеціальні аналізи сечі у дітей: особливості, показники, розшифровка

Батькам корисно буде дізнатися, які існують показання, які параметри аналізу сечі і як відрізнити норму від патології.

Путівник за статтею

  1. Показання до здачі аналізу
  2. Показники загального аналізу сечі
  3. Таблиці норми і відхилення загального аналізу сечі у дітей
  4. Спеціальні аналізи сечі у дітей: види і розшифровка

    4.1 Показання для спеціальних аналізів

    4.2 Особливості аналізів сечі за Нечипоренко, Зимницьким та інших видів

    4.3 Як правильно здати аналіз сечі

    4.4 Правила збору матеріалу

    4.5 Показники норми

Відео путівник
Страхування для дітей: як вибрати?

Страхування для дітей: як вибрати?

Адже загальний аналіз сечі - це одне з лабораторних досліджень, що найбільш часто призначаються в педіатрії. Докладною інтерпретацією результатів аналізу повинен займатися виключно лікар.

Показання до здачі аналізу

Направлення на загальний (клінічний) аналіз сечі лікар дає в таких випадках:

  1. Планове обстеження малюка у віці одного, шести і дванадцяти місяців.
  2. Дослідження сечі у віці дитини старше 1 року - 2 рази в рік.
  3. Комплексне обстеження при профоглядах - надходження в дитячий сад або школу.
  4. Обстеження перед вакцинацією.
  5. Позапланово - при підозрі на захворювання нирок або сечового міхура.
  6. При хворобі малюка, не пов'язаної з сечовивідною системою, з метою спостереження за розвитком захворювання, контролю ускладнень і оцінки ефективності лікування.
  7. Дітям, які перенесли захворювання, викликане стрептококовою інфекцією (ангіну, скарлатину), призначають аналіз сечі через 1-2 тижні після клінічного одужання з метою моніторингу функціонування нирок.

Цей вид аналізу найбільш поширений в дитячій практиці. Він досить простий, а масовість його виконання дозволяє провести детальний скринінг і виявити дітей з різними відхиленнями в стані здоров'я.

Показники загального аналізу сечі

Параметри загального аналізу сечі  у дітей і дорослих однакові, але в варіантах норми є істотні відмінності.

 

Показники (параметри) Примітка
Загальні властивості Кількість сечі в добу, мл, в залежності від віку
Фізичні властивості колір
запах
прозорість
відносна густина
реакція сечового середовища
Хімічні властивості Визначення наявності і концентрації біологічних компонентів:
білка
глюкози
уробилиногена
жовчних кислот
білірубіну
індікана
кетонових тіл (ацетону)
Мікроскопія сечового осаду Виявлення в осаді:
лейкоцитів
еритроцитів
циліндрів
епітеліальних клітин
слизу
бактерій
грибів
кристалів різних солей

Таблиці норми і відхилення загального аналізу сечі у дітей

Загальний аналіз сечі  за кількісним показником для  новонароджених  повинен відповідати таким даними:

Загальний і спеціальні аналізи сечі у дітей: особливості, показники, розшифровка image:1

Для дітей  від 1 місяця до 14 років  норми цього показника наступні:

Загальний і спеціальні аналізи сечі у дітей: особливості, показники, розшифровка image:2

Якщо ж кількість сечі, що виділяється значно відрізняється від вікової норми, це може свідчити про наявність патології. Але батьки не повинні заздалегідь налаштовуватися на гірше. Адже більше, ніж зазвичай, ходити в туалет «по-маленькому» може і зовсім здоровий малюк. Наприклад, при рясному питві, присутності в раціоні дині або кавуна. І, навпаки, зменшення кількості випитого може привести до олакізуріі - рідкісного сечовипускання. Воно спостерігається також при надмірному потінні, блювоті, проносі і частіше зустрічається у недоношених діток.

У перші дні життя новонароджені мочаться рідко. Але відсутність мокрих пелюшок протягом 12-18 годин - тривожний сигнал!

Нормальна добова кількість сечі у дітей приблизно вираховують за формулою:

600 + 100 (А ​​- 1) = мл сечі за 1 добу, де А - число років дитини.

Нормальні  фізико-хімічні і мікроскопічні показники  загального аналізу сечі для дітей такі:

Загальний і спеціальні аналізи сечі у дітей: особливості, показники, розшифровка image:3

Відхиленнями від норми за фізико-хімічними показниками вважається:

  • Білистість, потемніння або нехарактерний  колір . Це може свідчити про різні порушення в організмі дитини. Хоча мама повинна пам'ятати, що найчастіше так відбувається при вживанні в їжу дитиною яркозабарвленних продуктів - буряка, апельсинів, ревеню - або деяких ліків.
  • Помутніння.  Як правило, воно свідчить про наявність бактерій - бактеріурії. Може зустрічатися також велика кількість солей, слизу, жирових або кров'яних клітин, епітелію.
  • Специфічний запах. Аміачний запах, найчастіше, говорить про наявність запального процесу. Якщо сеча пахне різко, нагадуючи запах гниючих яблук або ацетону, - це може бути ознакою присутності в ній кетонових тіл.
  • Зміни щільності. Цей показник найчастіше є фізіологічним і про патології не свідчить. Його збільшення відбувається при надмірному потовиділенні, рясному вживанні дитиною або мамою що годує м'ясної і жирної їжі, а зниження - після рясного пиття або при рослинному раціоні.
  • Нехарактерна реакція PH. Зсув нормальних показників в бік кислої реакції може говорити про ниркову недостатність або високу температуру, а також про цукровий діабет. Але якщо кисла реакція помірна, а дитина відчуває себе добре, - це ознака переважання в її раціоні м'ясних продуктів, жирів і білого хліба. Така ж реакція може виникнути при сильних фізичних навантаженнях.

Лужна реакція сечі буває відразу після їжі і при рослинній дієті. Нормальною вона вважається і для малюків на грудному вигодовуванні. Патологічний залужнення відбувається при проносі, блювоті, інфекціях нирок і сечового міхура.

  • Наявність білка. Може свідчити про інфекцію, імунологічні захворювання, ниркову недостатнісь. У невеликих кількостях - говорить про фізичні навантаження, а у діток до року - про ортостатичну протеїнурію, нормальний процес появи білка в сечі після тривалого стояння або початку самостійної ходьби.
  • Наявність глюкози. Зустрічається при цукровому діабеті, інших ендокринних порушеннях. Але може з'явитися і після прийому їжі, попри велику кількість вуглеводів в раціоні харчування, при будь-яких порушеннях травлення у немовлят. Глюкоза в сечі новонароджених вважається нормальним явищем.
  • Ацетон (кетонові тіла). Вони виявляються при лихоманці, розладах травлення (блювота, пронос, запор), анемії. Навіть похибки в дієті, нервова або фізична перевтома може стати причиною появи ацетону в сечі малюка.
  • Білірубін, уробіліноген, жовчні кислоти, індікан. Ці компоненти в сечі дитини визначаються при ускладненнях відтоку жовчі і ураженнях печінки. Цей показник майже завжди сигналізує про патологію.

При мікроскопічному дослідженні сечового осаду про патології можуть свідчити:

  • Еритроцити. Значна кількість може говорити про захворювання нирок, сечового міхура, геморагічний діатез, туберкульоі нирок. Але зустрічається гематурія непатологічного характеру - при великих фізичних навантаженнях, заняттях спортом, а у дітей до року - при тривалому стоянні і ходьбі.
  • Епітелій. Про патології може розповісти велика кількість плоского епітелію. Якщо ж його трохи, діагностичної цінності він не становить. Присутність в сечі клітин перехідного або ниркового епітелію - це майже завжди ознака інфекційного захворювання, інтоксикації, розладу кровообігу або сечокам'яної хвороби.
  • Лейкоцити.  Наявність великої кількості лейкоцитів - сигнал про запалення в сечових шляхах. Хоча іноді ці клітини можуть потрапити в сечу із зовнішніх статевих органів при вульвиті, вульвовагініті у дівчаток і при фімозі, баланиті, баланопоститі у хлопчиків.
  • Циліндри. Елементи осаду циліндричної форми, які в нормі не повинні спостерігатися в сечі. Виняток - гіалінові циліндри, тобто білок, що згорнувся в просвіті канальців. Але якщо вони виявляються в аналізі постійно і у великих кількостях, це свідчить про патологію. Всі інші види циліндрів, як правило, сигналізують про захворювання нирок.
  • Солі.  Урати (солі сечової кислоти) у великих кількостях виявляють при лейкозі, лихоманці, зневодненні внаслідок проносу або блювоти, деяких інших патологічних станах. Хоча це може бути і просто наслідком м'ясної дієти.

Аморфні фосфати з'являються при блювоті або промиванні шлунка, а фосфат кальцію - при анемії і ревматизмі.

Оксалат кальцію утворює кристали в сечі при великій кількості в раціоні дитини овочів і фруктів, що містять щавлеву кислоту.

Холестерин з'являється при туберкульозі нирок, циститі та інших захворюваннях.

  • Бактерії. Свідчать про уретрит, цистит або пієлонефрит, а також можуть бути наслідком недотримання умов забору сечі.
  • Гриби. Наявність в сечі дитини грибів (найчастіше, роду Candida) свідчить про кандидамікоз, викликаний нераціональним лікуванням антибіотиками.
  • Слиз. З'являється в сечі при запальних захворюваннях або внаслідок неправильної підготовки матеріалу для аналізу.

Показники, отримані в різних лабораторіях, можуть несуттєво відрізнятися. І, найголовніше, - розшифровкою аналізу може займатися тільки лікуючий педіатр! Він порівняє дані огляду дитини, опитування його мами і отриманих аналізів, а лише потім поставить діагноз.

Спеціальні аналізи сечі у дітей: види і розшифровка

Показання для спеціальних аналізів

На відміну від загального аналізу, на який лікар може направити з профілактичною метою, вузькоспрямовані аналізи сечі призначаються додатково і часто позапланово. Показаннями для призначення таких досліджень дитині можуть бути:

  1. Підозра на інфекції сечової системи.
  2. Симптоми загальних інфекційних захворювань.
  3. Тривале (5 і більше діб) підвищення температури тіла.
  4. Захворювання статевих органів у дівчаток (вульвіт, білі).
  5. Наявність проблем зі статевими органами у хлопчиків (порушене сечовипускання, почервоніння крайньої плоті, виділення).
  6. Контроль ефективності проведеного лікування при захворюваннях сечостатевої сфери.
  7. Оцінка стану обміну речовин і сечової системи при лікуванні антибіотиками і діуретиками.
  8. Виявлення ускладнень на нирки при стрептококових інфекціях (стрептодермії, бешиховому запаленні і скарлатині).
  9. Діагностика інших захворювань (ендокринних та ін.).

Загальний і спеціальні аналізи сечі у дітей: особливості, показники, розшифровка image:4

Джерело фото:  viplab.org

Особливості аналізів сечі за Нечипоренко, Зимницьким та інших видів

Аналіз сечі за Нечипоренко  (метод кількісного визначення формених елементів крові в сечі)

  • коли призначають: При відхиленнях від норми, виявлені в загальному аналізі сечі. При підозрі на наявність прихованого захворювання нирок і сечовивідних шляхів. Для контролю ефективності проведеної терапії. Для встановлення причини прихованої гематурії і лейкоцитурії.
  • що виявляє: Особливості функціонування нирок і сечовивідних шляхів. Наявність запального процесу: циститу, гломерулонефриту і пієлонефриту.
  • Примітка: Призначається найбільш часто (після загального). Для дітей до 3-х років використовується рідко, оскільки зібрати середню порцію сечі у них важко.

Аналіз сечі по Каковському-Аддісу (кількісні функціональні проби)

  • коли призначають: Див. Аналіз по Нечипоренко
  • що виявляє: Див. Аналіз по Нечипоренко
  • Примітка: Існує два варіанти цього методу, в залежності від віку пацієнта. Сечу збирають за 10-12 або за 24 години. Для маленьких дітей частіше використовують перший варіант.

Метод Амбурже (кількісні функціональні проби)

  • коли призначають: Див. Аналіз по Нечипоренко
  • що виявляє: Див. Аналіз по Нечипоренко
  • Примітка: Зручний для застосування у дітей до 3-х років. Дає точні результати.

Аналіз сечі за Зимницьким

  • коли призначають: При підозрі на порушення роботи нирок. При наявності ниркових або серцевих набряків. При підозрі або наявності цукрового діабету, гломерулонефриту, пієлонефриту, нирковій недостатності.
  • що виявляє: Особливості концентраційної функції нирок (здатність до концентрування і розведення сечі).
  • Примітка: Скрутний збір сечі для аналізу у маленьких дітей.

Біохімічний аналіз

  • коли призначають: При підозрі на розлади роботи підшлункової залози, ендокринні або інші специфічні порушення у малюка.
  • що виявляє: Специфічні речовини в сечі: сечовина, креатинін, креатин, сечова кислота, амінокислоти; ферменти (амілаза, лактатдегидрогеназа); гормони. Оцінка стану внутрішніх органів, обміну речовин.
  • Примітка: Аналіз може бути як разовим, так і добовим.

Проба Реберга (кліренс ендогенного креатиніну, швидкість клубочкової фільтрації)

  • коли призначають: Для контролю роботи нирок. Для оцінки впливу великих фізичних навантажень. При захворюваннях ендокринної системи (щитоподібної залози, надниркових залоз, гіпофіза, діабеті).
  • що виявляє: Очисну здатність нирок.
  • Примітка: Потрібно знати точний зріст і вагу дитини. Одночасно з аналізом сечі здається проба крові на креатинін.

Мікробіологічні дослідження (бактеріологічний посів з антибіотикограмою)

  • коли призначають: При наявності інфекцій сечовивідної системи. Для контролю проведеного лікування. Для уточнення діагнозу за нестандартної картині захворювання. При рецидивуючих захворюваннях. При цукровому діабеті, імунодефіцитних станах. При підозрі на мікрофлору, стійку до антибіотиків.
  • що виявляє: Наявність / відсутність патологічної мікрофлори (бактерій і грибків). Чутливість до антибіотиків.
  • Примітка: Матеріал збирається в спеціальний контейнер. Дослідження досить тривалі за часом.

Проба Сулковича

  • коли призначають: При підозрі на рахіт або для контролю над його лікуванням.
  • що виявляє: Виведення кальцію з сечею. Передозування вітаміну D.
  • Примітка: В даний час застосовується рідко. Кальцій в сечі частіше визначають за допомогою біохімічного аналізу. 

Як правильно здати аналіз сечі

  • Уточніть у педіатра (або у лікуючого лікаря) особливості питного режиму для дитини. Для кожного виду аналізу він різний і має великий вплив на точність результату.
  • Важливо перед здачею аналізу дотримуватися рекомендацій доктора по раціону харчування малюка.
  • Перед збором сечі слід придбати в аптеці спеціальний стерильний контейнер. А для малюків, які ще не вміють довільно мочитися, - ще й дитячий мочеприймальник. Це спеціальний пристрій, який випускається окремо для хлопчиків і дівчаток, за допомогою липкої частини кріпиться до промежини малятка. Сечу з нього теж слід перелити в стерильну ємність, яку потім здати в лабораторію.

Загальний і спеціальні аналізи сечі у дітей: особливості, показники, розшифровка image:5

Джерело:  uroprezervativ.info

  • Прийом сечогінних препаратів потрібно виключити.
  • Обов'язковий ретельний туалет зовнішніх статевих органів дитини. Малюка слід підмити теплою водою з милом, а потім промокнути чистою серветкою область промежини. При цьому дівчаток потрібно мити виключно в напрямку спереду назад, щоб виключити потрапляння в сечу мікроорганізмів з прямої кишки. Застосування дезінфікуючих засобів (в тому числі марганцівки, лікарських трав) неприпустимо.
  • Якщо проводилася цистоскопія, то після неї перед здачею аналізу повинно пройти не менше 5 днів.

Правила збору матеріалу

за Нечипоренко

Сеча збирається вранці, після сну. Для аналізу береться тільки середня порція, тобто дитина повинна почати мочитися в горщик (старші діти - в унітаз), продовжувати в стерильну ємність і закінчувати теж в горщик.

Отриманий матеріал потрібно негайно (протягом 1,5-2 годин) доставити в лабораторію.

За Каковським-Аддіс

Дитині обмежують прийом рідини днем ​​і виключають в нічний час. Перед сном вона мочиться, а через 10-12 годин після цього їй слід помочитися в приготований контейнер, який доставляється в лабораторію.

Якщо протягом цього часу малюк не може утримати сечу, можна мочитися в контейнер кілька разів, але при цьому записати час останнього сечовипускання.

за Амбурже

Ранкова сеча виливається, а рівно через 3 години дитина мочиться в стерильний контейнер. Вся зібрана сеча відправляється на аналіз.

за Зимницьким

Загальний і спеціальні аналізи сечі у дітей: особливості, показники, розшифровка image:6

Джерело:  detskie-analizy.ru

Для цього дослідження потрібно підготувати 8 контейнерів.

Першу ранкову порцію сечі (в 6 ранку) виливають. Усі наступні порції з проміжком в 3 години збирають в окремі ємності, на яких пишеться номер порції і час збору.

Також слід фіксувати кількість випитої рідини. Питний режим при цьому повинен бути звичайним для дитини.

Всі 8 ємностей відвозять в лабораторію.

Біохімічний аналіз (добовий), проба Реберга

Матеріал збирається протягом доби. Перша ранкова сеча зливається, а всі наступні порції (протягом дня, ночі і перша ранкова порція наступного дня) збираються в один контейнер. Його необхідно зберігати на нижній полиці холодильника, не допускаючи замерзання.

Перед відправкою в лабораторію - виміряти і записати обсяг усієї сечі, перемішати її і відлити в контейнер (до 100 мл).

Мікробіологічні дослідження

Для нього береться всього 3-5 мл середньої порції першої ранкової сечі. Матеріал потрібно доставити в лабораторію протягом 1-2 годин.

Проба Сулковича

Ранкову порцію сечі слід зібрати до годування дитини (натще) і доставити в лабораторію в цей же день. Зберігати в холодильнику.

Показники норми

Функціональні проби

Загальний і спеціальні аналізи сечі у дітей: особливості, показники, розшифровка image:7

Біохімія сечі

Загальний і спеціальні аналізи сечі у дітей: особливості, показники, розшифровка image:8

Проба Реберга

Вік / стать дитини Норми креатиніну (мл / хв / 1,7 м2)
До 1 року 65-100 мл / хв / 1,7 м2
Старше 1 року (хлопчики) 88-146 мл / хв / 1,7 м2
Старше 1 року (дівчата) 81-134 мл / хв / 1,7 м2
 

Читайте також:

Усі статті розділу

Терміново потрібні гроші?