про твої фінанси

Дитячі антибіотики: перестраховка або крайня необхідність?

Дитячі антибактеріальні препарати стали "супутниками" нашого життя. Одноманітне "синтетичне" харчування, погана екологічна обстановка, пасивний і "шкідливий" спосіб життя майбутніх мам залишає відбиток на майбутньому поколінні. Діти вже в дитячому віці починають серйозно хворіти, і, як "порятунок", педіатри призначають антибіотики. Що це: перестраховка або крайня необхідність? Відповідь шукав Bankchart.com.ua


Короткий зміст і посилання по темі

  1. Що таке антибіотики?
  2. Вірусна або бактеріальна інфекція
  3. Коли потрібно застосовувати антибіотики?
  4. Групи, назви і вплив антибіотиків
  5. Принципи застосування антибіотиків у дітей
  6. Особливо небезпечні антибіотики для дітей
  7. Особливості застосування антибіотиків у грудних дітей до року

З приводу доцільності застосування сучасних дитячих антибіотиків існують різні думки. Противники вважають, що застосування антибактеріальних засобів неприпустимо, так як вони пригнічують імунну систему, призводять до дисбактеріозу кишечника, та й взагалі, організм з хворобою повинен боротися самотужки. Прихильники завжди мають під рукою антибіотик, застосовуючи його «на всякий випадок» при першому ж чиху малюка. Ну а якщо педіатр при тривалій високій температурі не призначив дитині антибіотик, то батьки можуть засумніватися в компетенції лікаря. Істина ж, як завжди, знаходиться десь в районі «золотої середини».

Що таке антибіотики?

Антибіотики - це хімічні речовини, які виділяються організмами, що володіють здатністю знищувати (бактерицидний ефект) або гальмувати зростання (бактеріостатичний ефект) бактерій, грибів і пухлин. Від грецького anti і bios -ліки, що знищують все живе. За хімічною структурою і механізмом дії антибіотики різних груп відрізняються, тому для тієї чи іншої хвороби застосовуються різні види антибактеріальних засобів.

Виходячи з визначення, антибіотики активні по відношенню до клітинних організмів. І навпаки, неефективні в боротьбі з безклітинним, тобто з вірусами. Тому вкрай важливо при призначенні антибактеріальної терапії переконатися в тому, що інфекція викликана саме бактерією. Інакше, застосовуючи антибіотики в разі вірусного походження інфекції, досягти бажаного одужання буде нелегко, вірогідні побічні ефекти, картина захворювання буде змазана, час згаяно, сформовані резистентні до антибіотика бактерії.

Вірусна або бактеріальна інфекція

Існує кілька найхарактерніших ознак, при наявності яких можна з певною часткою ймовірності судити про природу захворювання.

Критерій Виділення
Вірусна інфекція Серозні (водянисті) або слизові (без приєднання бактеріальної флори)
Бактеріальна інфекція Гнійні жовті або жовто-зелені (виняток - атипова бактеріальна пневмонія)
Критерій Загальний аналіз крові
Вірусна інфекція Помірний лейкоцитоз за рахунок моноцитів (норма 3-12%) і лімфоцитів (норма 18-40%)
Бактеріальна інфекція Підвищений ШОЕ, виражений лейкоцитоз (≥ 25-30 × 109 / л) при нормі 4-9 × 109 / л, за рахунок нейтрофілів
Критерій Частота виникнення
Вірусна інфекція часто
Бактеріальна інфекція рідко
Критерій Інкубаційний період
Вірусна інфекція 1-5 днів
Бактеріальна інфекція 2-14 днів
Критерій Перші ознаки захворювання
Вірусна інфекція до доби
Бактеріальна інфекція не помітні
Критерій Початок захворювання
Вірусна інфекція Висока або швидкозростаюча температура, прозорі соплі
Бактеріальна інфекція Мляве, температура не вище 38. Найчастіше йде «хвостом» за вірусною інфекцією
Критерій Алергія
Вірусна інфекція Майже завжди
Бактеріальна інфекція Не характерно
Критерій Лікування антибіотиками
Вірусна інфекція Не вимагається
Бактеріальна інфекція Ефективне

Коли потрібно застосовувати антибіотики?

При  інфекції дихальних шляхів  важливо знати, що гострий риніт або гострий бронхіт найчастіше викликаються вірусами, а ангіна, гострий отит і синусит - бактеріями. Виходить, що бронхіт не вимагає призначення антибіотиків. На практиці інакше. Після дводенної температури і сильного кашлю батьків турбує питання: «а чи не ускладниться бронхіт пневмонією?» Якщо температура не падає, з'являється задишка, посилився кашель, тоді потрібно терміново викликати лікаря і коригувати лікування, так як великий ризик приєднання бактеріальної інфекції.

Часті випадки призначення лікарем або застосування антибіотиків батьками для перестраховки при тривалій (до 3-х днів) лихоманці. Тут також потрібно пам'ятати, що за вірусної інфекції дихальних шляхів збереження гарячкового стану протягом 3-7 днів природно. Спроба збити температуру застосуванням різних антибіотиків може не тільки не допомогти, а й ускладнити з'ясування реальної причини її виникнення.

Слід пам'ятати, що антибіотики не є ані протикашльовими, ані жарознижувальними засобами, не запобігають розвитку бактеріальних ускладнень. Разом з їх застосуванням потрібно давати відхаркувальні препарати.

У випадку з  гострим отитом  негайне застосування антибактеріальних засобів виправдане лише у дітей до 6 місяців (навіть в разі непідтвердження діагнозу). Дітям 6-24 місяців антибіотикотерапію відкладають і стежать за станом маленького пацієнта, попередньо проконсультувавшись з лікарем про видимі і характерні ознаки розвитку захворювання. Якщо протягом 2-х діб стан не покращиться - призначають антибіотик. У дітей старше 2-х років призначення антибіотика необхідно лише при високій температурі і інтенсивних болях.

Абсолютними показаннями до призначення антибіотиків є: гострий гнійний синусит, гострий стрептококовий тонзиліт, гострий середній отит у дітей до 6 місяців, паратонзиллит, пневмонія.

Групи, назви і вплив антибіотиків

Залежно від локалізації захворювання для боротьби з ним застосовуються різні групи антибіотиків.

Локалізація: Дихальні шляхи (бронхіт, пневмонії) і ЛОР - органи (гайморит, фарингіт, отит, ангіна)

Група Пеніциліни (амоксицилін)
Назва Аугментин, Оспамокс, Амоксиклав, Грамокс-Д, Флемоксин Солютаб
Вплив Ефективні при респіраторних захворюваннях. Якщо результату немає або побічні ефекти є - переходять на інші групи
Група Цефалоспорини (цефуроксим, цефтріаксон, цефподоксим, цефіксим)
Назва Цефтриаксон, Цефодокс, Цефікс, Зинацеф
Вплив Призначаються при неефективності інших антибіотиків, або якщо дитина приймала антибіотики протягом минулих 3 місяців
Група Макроліди (азитроміцин)
Назва Сумамед
Вплив Призначають дітям при бронхітах і пневмоніях
Група фторхінолони
Назва Левофлоксацин, Моксифлоксацин
Вплив Використовуються в крайньому випадку (при неефективності інших антибіотиків і короткий час)

Локалізація: Інфекції сечовивідних шляхів (пієлонефрит, цистит)

Група пеніциліни
Назва Флемоклав Солютаб, Аугментин, уназин
Вплив Ефективні при інфекційних захворюваннях органів сечостатевого тракту
Група Цефалоспорини (цефуроксим, цефтріаксон, цефподоксим, цефіксим)
Назва Цефепім
Вплив Ефективні при інфекції сечових шляхів (ускладнені - пієлонефрит і неускладнені форми)
Група фторхінолони
Назва Левофлоксацин, Ципрофлоксацин
Вплив Високоефективні при інфекціях сечових шляхів, у дітей застосовують, якщо абсолютно всі антибіотики неефективні
Група -
Назва Монурал
Вплив Ефективні при бактеріальному гострому циститі, бактеріальному уретриті

Локалізація: Кишкові інфекції *

Група цефалоспорини
Назва цефуроксим
Вплив Ефективні при захворюваннях шлунково-кишкового тракту

* - кишкові інфекції в дитячому віці часто викликані вірусами (ротавірус, аденовірус), тому питання про доцільність застосування антибіотиків повинен вирішити лікар.

Принципи застосування антибіотиків у дітей

  1. Призначаються при високоймовірній або доведеній бактеріальній інфекції.
  2. В амбулаторних умовах використовується пероральний (рот) спосіб застосування. Парентерально (ін'єкції) застосовувати тільки в разі відмови від госпіталізації.
  3. По можливості не застосовуються разом з жарознижувальними засобами, так як це може приховати відсутність ефекту.
  4. Не застосовувати з антигістамінними, протигрибковими препаратами і імуномодуляторами, так як не доведені переваги їхнього спільного застосування.
  5. Скасувати антибактеріальну терапію в разі підтвердження вірусної природи захворювання.
  6. Застосовувати в разі ГРЗ з тривалим (більше 14 днів) кашлем для виключення коклюшу і пневмонії.
  7. Застосовувати антибіотики пару днів після настання поліпшення.
  8. Застосовувати антибіотики слід в строгому дозуванні, зазначеному лікарем, бажано в один і той же час доби.
  9. Курс застосування антибіотиків залежить від тяжкості захворювання і становить від 3 до 14 днів, частіше всього 5 днів.

Побічні ефекти антибіотиків

До основних побічних ефектів застосування антибактеріальних засобів відносять, в першу чергу, діарею, яка після завершення курсу лікування проходить. Не поспішайте самостійно відміняти препарат, це може привести до формування стійких до антибіотика бактерій. Наступною «побочкою» є алергія. Свербіж, кропив'янка, висипання різного роду також проходять після завершення курсу. Пацієнтам із захворюваннями печінки і нирок антибіотики призначають з особливою обережністю.

Особливо небезпечні антибіотики для дітей

Антибіотики, застосування яких можливе лише в крайньому випадку:

  • левоміцетин  (пригнічення процесу кровотворення в кістковому мозку);
  • тетрациклін  (дозволено з 8 років, уповільнення росту кісток і витончення зубної емалі);
  • фторхінолони  (з 18 років, ризик розвитку патологічних змін хрящів); 
  • сульфаніламіди  і  бісептол  (гальмує розвиток бактерій, не знищуючи їх);
  • аміноглікозиди  (ототоксичний і нефротоксичний ефект).

Особливості застосування антибіотиків у грудних дітей до року

Абсолютно нешкідливих ліків не існує. При лікуванні дітей завжди на одну чашу терезів кладуть ризик, а на іншу - користь. З цього співвідношення лікар вибирає необхідний препарат, грунтуючись на своєму досвіді. Для призначення антибіотиків малюкам слід здати аналіз крові, який покаже ймовірну природу захворювання (вірус, чи бактерія) або бакпосів (антибіотикограму) з вогнища захворювання з визначенням чутливості до антибіотика (займає кілька днів).

У разі відсутності аналізу крові і бакпосіву лікар, грунтуючись на даних огляду і наявності видимих ​​ознак, вирішує питання про застосування антибактеріальних препаратів. Дітям до року при лікуванні бактеріальних інфекцій найчастіше призначають пеніциліни, макроліди і цефалоспорини в залежності від тяжкості захворювання.

Для попередження розвитку дисбактеріозу кишечника поряд з антибіотиками дітям виписують пробіотики (Лінекс, Біфіформ, Біфідумбактерин, Біоген, Лактовіт), які застосовують ще кілька днів після завершення курсу антибіотиків. Також для кращого засвоєння антибіотиків лікар може призначити і ферменти (Креон, Пангрол). У меню малюка включають кисломолочні продукти для кращого відновлення мікрофлори кишечника.

Антибактеріальна терапія поряд з отриманням бажаного результату, створює ризик виникнення побічних ефектів, часто надаючи негативний вплив на природну мікрофлору кишечника. Потрібно пам'ятати, що неправильне застосування антибіотиків призведе до формування резистентності бактерій до препаратів, а це тягне за собою надалі застосування новіших і сильних їх видів. Тому для призначення антибіотикотерапії потрібні вкрай вагомі підстави.

 





Отримувати всі новини та статті сайту в одному email на день?

також стежити за новинами сайту можна в Facebook Instagram Twitter Viber Telegram

Горячие предложения

UniGroup

Кредит под залог недвижимости. Срочный выкуп недвижимости

Фиксированная ставка по кредиту 1.5% в месяц

Сумма от 30 000 до 50 000 000 грн. (в любой валюте).

Срок от 1 месяца до 10 лет.

100 л. топлива в подарок каждому клиенту.

Территория Киев, Киевская область до 35 км, Одесса, Харьков, Днепр, Львов, Полтава, Житомир, Ивано–Франковск, Черкассы, Черновцы, Чернигов, Сумы.

Агропросперіс Банк

Благодійний депозит "Вклад у Перемогу"

Вклад у Перемогу з Агропросперіс Банком

12% річних у гривні на 9 місяців

Вклади від 1000 грн

Відсотки НАПЕРЕД за весь строк вкладу

+ спільна благодійна допомога ЗСУ

Ліцензія НБУ №241 від 16.02.2016

Кредит 112

Кредит под залог недвижимости от 1,5% в месяц

Честный кредит без фиктивных акций и дополнительных условий:

-  Сумма от 30 000 до 30 000 000 грн;

-  Согласование в течение 10 минут;

-  Выдача денег в день обращения;

-  Без справки о доходах и с любой кредитной историей!

Залогом может выступить любая недвижимость.

Корисні статті з даної тематики