про твої фінанси

Скарлатина у дітей: хвороба з недитячими ускладненнями

Про симптоми скарлатини (фото висипу і інших ознак хвороби) і ускладнення, методи її діагностики, профілактики та лікування

Путівник за статтею

  1. Історія пурпурової хвороби: що таке скарлатина
  2. Впізнаємо ворога в обличчя: симптоми або як виявляється скарлатина
  3. Ускладнення
  4. Виявити і знешкодити: діагностика та лікування скарлатини
  5. Попередити і не допустити
Відео путівник
Як збити високу температуру у дітей

Як збити високу температуру у дітей

Одне з класичних дитячих інфекційних захворювань - скарлатина - зустрічається рідко. Це підступна і небезпечна інфекція, яку дуже важливо виявити на ранньому етапі.

Історія пурпурової хвороби: що таке скарлатина

Скарлатина - хвороба древня. В історичних джерелах є згадки про епідемії скарлатини в Європі кінця XVI століття. Ймовірно, існувала скарлатина і раніше, але тільки в 1564 році сицилійський анатом і лікар Інграссіас вперше виділив скарлатину як самостійну хворобу і наголосив на основних її клінічних проявах.

Скарлатина у дітей: хвороба з недитячими ускладненнями image:1

Джерело фото:  lyureks.ru.com

У 1675 році англійський доктор Сиденхем докладно описав симптоми скарлатини, яка в народі отримала назву «scarlet fever» - пурпурна лихоманка. Від цього словосполучення і пішла сучасна назва хвороби.

Епідемії скарлатини були настільки різні за тяжкістю, що ще в XVI столітті її вважали легким захворюванням, а вже в кінці XVII по небезпеці прирівнювали до чуми. В Іспанії, де відзначалося особливо важке протікання скарлатини, вона отримала назву «гаррота» - «залізний ошийник», оскільки у хворих дітей було виражене збільшення шийних лімфатичних вузлів. Така форма хвороби стала причиною високої дитячої смертності.

Для успішного лікування скарлатини необхідно виявити її причину. Протягом століть вчені намагалися виділити збудника хвороби. Розроблялося три теорії - вірусна, вірусно-бактеріальна і бактеріальна. Над першими двома роботи ведуться до цих пір, але ці гіпотези так і не отримали аргументованого підтвердження. Загальноприйнята і найбільш обгрунтована теорія виникнення скарлатини - бактеріальна.

Впізнаємо ворога в обличчя: симптоми або як виявляється скарлатина

Збудник скарлатини - Streptococcus pyogenes (Streptococcus haemolyticus) - β-гемолітичний стрептокок групи А, який відомий властивістю продукувати ерітрогенний токсин, що отруює організм хворої людини. Причому заразитися можна не тільки від хворого на скарлатину, а й від хворого стрептококовою ангіною, назофарингітом або від здорового носія стрептококової інфекції. Шлях зараження - переважно повітряно-крапельний, хоча можливе зараження і через предмети побуту, через порізи або рани на шкірі, дуже рідко - через їжу (молоко).

Специфічність скарлатини в тому, що нею хворіють при відсутності або слабкості антитоксичного імунітету.

Якщо ж імунна реакція організму на токсини сильна, то стрептокок може або не викликати захворювання зовсім, або стати причиною ангіни, рожі або бактеріального трахеобронхиту. З цієї ж причини захворіти на заразну скарлатину можна один раз в житті - вона формує стійкий імунітет до ерітротоксину. Хоча 2-4% перехворілих можуть згодом інфікуватися знову. Найчастіше це відбувається при ранній антибіотикотерапії, коли організм ще не встиг виробити власні антитіла. Але, на щастя, повторна хвороба найчастіше протікає в легкій формі.

Скарлатина відноситься до дитячих хвороб, оскільки більшість хворих (близько 90%) - діти від 1 року до 16 років, частіше за все - дошкільного та молодшого шкільного віку. Діти першого року життя хворіють вкрай рідко завдяки отриманому від матері імунітету і відносної ізольованості від інших дітей.

По тяжкості перебігу скарлатина буває:

  • легкої форми;
  • середньоважкої форми;
  • важкої форми.

Важливо розпізнати основні симптоми скарлатини, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою і уникнути небезпечних для здоров'я і навіть життя дитини ускладнень.

Скарлатина у дітей: хвороба з недитячими ускладненнями image:2

Для цього захворювання характерні:

  1. Інкубаційний період. Він може варіюватися від 1 до 12 днів, частіше за все 2-7.
  2. Гострий початок.  Температура тіла підвищується до 38-39 градусів, іноді (при більш важких формах) - до 40 і вище. Дитина скаржиться на головний біль, слабкість, нудоту, біль і першіння в горлі. У більшості випадків виникає блювота.
  3. Висип.  Зазвичай він з'являється в перші години, рідше - на 2-3 день хвороби. Висипання при скарлатині мають своєрідний характер, особливо це помітно на обличчі хворої дитини: дрібноточковий яскраво-червоний висип на тлі почервонілої шкіри. Носогубний трикутник при цьому залишається блідим, висипання на ньому відсутні. Висип поширюється по всьому тілу від обличчя і шиї вниз, локалізується в районі природних складок: пахвових, ліктьових, підколінних, а також на бічних поверхнях тулуба. Якщо за місцем висипання провести пальцем, залишається білий слід, що поступово знову набуває яскраво-червоний відтінок. Зазвичай висип проходить через 3-7 днів, не залишаючи пігментації. На кистях рук, стопах, пальцях рук і ніг виникає пластинчасте лущення, на інших частинах тіла - дрібне, висівковидне.
  4. Ангіна.  Гостре запалення піднебінних мигдалин при скарлатині - одна з головних її ознак, оскільки найчастіше саме вони служать воротами інфекції. Мигдалини, дужки і зів стають яскраво-червоного відтінку, який не поширюється на тверде небо. Ангіна зазвичай проходить до 4-5 дня, якщо ж розвивається некротична її форма - до 10 дня захворювання.
  5. Специфічний вид мови і слизової оболонки рота. При скарлатині слизова суха, дитина відчуває спрагу. Язик на початку захворювання обкладений густим брудно-жовтим нальотом, який поступово, протягом 2-3 днів, зникає. Сосочки язику залишаються набряклими, яскраво-червоного кольору, що надає йому схожості з ягодою малини (симптом "малинового язику»). Він може зберігатися протягом 1-2 тижнів.
  6. Запалення лімфатичних вузлів.  Шийні, підщелепні і під'язикові лімфовузли ущільнюються, збільшуються в розмірах, стають болючими. При натисканні на них пальцями рухливі. У важких випадках може розвинутися періаденіт і флегмона.

Скарлатина у дітей: хвороба з недитячими ускладненнями image:3

Джерело фото:  rasteniya-lecarstvennie.ru

При появі перших ознак захворювання, гострому погіршенні стану дитини обов'язково слід викликати лікаря. Відсутність лікування, як і самолікування при скарлатині дуже небезпечно!

Ускладнення

Скарлатина підступна тим, що ускладнення можуть виникнути незалежно від форми і тяжкості самої хвороби. За характером вони бувають:

  • септичними (гнійними) - лімфаденіт, отит, синусит;
  • алергічними - реактивний лімфаденіт, синовіт, нефрит, ревматизм, міокардит та ін .;
  • мікст-інфекції - приєднуються до стрептококової, найчастіше - стафілококові.

При своєчасному зверненні за медичною допомогою важких ускладнень найчастіше вдається уникнути. Найбільш часто зустрічаються отит, синусит, міокардит і нефрит, вони добре піддаються лікуванню і проходять без наслідків для дитини.

Виявити і знешкодити: діагностика та лікування скарлатини

Для діагностики скарлатини лікар буде враховувати загальну епідеміологічну ситуацію і клінічну картину захворювання (при огляді хворої дитини).

Скарлатина у дітей: хвороба з недитячими ускладненнями image:4

Джерело фото:  webmedinfo.ru

При лабораторному  аналізі:

  • в периферичный крові виявляється лейкоцитоз;
  •  підвищена ШОЕ;
  •  при посіві з вогнища інфекції на кров'яний агар спостерігається стрімке зростання бета-гемолітичних стрептококів;
  •  ростуть титри антитіл до стрептококових антигенів.

На підставі аналізів призначається лікування. При будь-якій формі скарлатини застосування антибіотиків обов'язково.

Найчастіше для лікування скарлатини застосовують препарати пеніцилінового ряду, при їх непереносимості - макроліди (еритроміцин, макропен) або цефалоспорини (цефазолін).

Хороший терапевтичний ефект дають полоскання горла розчином фурациліну, відваром лікарських трав (ромашки, шавлії, евкаліпта).

Призначаються також антигістамінні засоби і вітаміни.

При легких і середньоважких формах захворювання лікування проводять вдома. Дитині слід забезпечити постільний режим протягом мінімум 7 днів, краще в ізольованій кімнаті. Харчування має бути різноманітним і досить калорійним. Слід виключити з раціону смажені і гострі страви.

На 10 день захворювання при нормальних контрольних аналізах крові і сечі, а також поліпшення загального стану дитини, можна гуляти на свіжому повітрі. Тільки робити це потрібно подалі від скупчення людей, особливо дітей. Дитина, яка перехворіла на скарлатину, дуже чутлива до стрептокока. Тому повторна зустріч з цим мікроорганізмом може викликати важку алергічну реакцію і дати ускладнення.

В цілому від початку захворювання до відвідування дитиною дитячого колективу - садка, школи - повинно пройти не менше 21 дня.

Порівняння цін на аналізи для дітей:

Попередити і не допустити

Для профілактики скарлатини не існує специфічних методів.

Імунізація проти цього захворювання не проводиться - вакцини, розроблені в середині минулого століття, мали вкрай високою алергенність і викликали різні ускладнення.

Дитину, яка захворіла на скарлатину, ізолюють вдома або в стаціонарі на 7-10 днів. Після повного підтвердження одужання (нормальні аналізи і температура тіла, відсутність запалення в носоглотці, гарний загальний стан) малюк допускається в дитячий колектив через 12 днів. У групі дитсадка або класі школи, де перебувала дитина до хвороби, встановлюється карантин терміном на 7 днів.

Якщо в осередку інфекції виявляються інші діти або дорослі, хворі на ангіну, для них встановлюється такий же карантин, як і для хворих на скарлатину, терміном на 22 дня від початку захворювання.

Автор: Брікульская Юлія. Медичний експерт проектів, медичний тренер, практикуючий лікар-терапевт. Спеціально для Простобанк Консалтинг

Читайте також:

Усі статті розділу

Терміново потрібні гроші?