про твої фінанси

Позаматкова вагітність: симптоми, лікування, наслідки

Про перші ознаки, методи діагностики та лікування позаматкової вагітності.

Путівник за статтею

  1. Що таке позаматкова вагітність?
  2. Симптоми, ознаки, як виявляється позаматкова вагітність на ранніх термінах
  3. Як визначити позаматкову вагітність? Рівень ХГЛ і лікування
  4. Життя після і наслідки
  5. Причини позаматкової вагітності
Відео путівник
Страхування для вагітних

Страхування для вагітних

Що таке позаматкова вагітність?

Вагітність у жінки настає, починаючи з моменту імплантації заплідненої яйцеклітини в порожнину матки. Іншими словами, після спуску по матковій трубі, плодове яйце прикріплюється до слизової матки в найбільш сприятливому для свого подальшого розвитку місці. Однак в деяких випадках запліднена яйцеклітина закріплюється поза порожниною матки - цей стан і називається позаматковою вагітністю. Вона або зовсім не доходить до матки, залишаючись в матковій трубі, або переміщається з труби в зворотному, неправильному напрямку і прикріплюється на інших органах. За статистикою, позаматкова вагітність трапляється в 2% всіх вагітностей.

Позаматкові вагітності класифікують за місцем їх розташування. Найбільш часто, в 98% випадків, плодове яйце прикріпляється в матковій трубі (трубна вагітність). Рідше - в яєчнику, черевної порожнини або навіть на шийці матки. Буває так, що одне з двох плодових яєць потрапляє в матку, де успішно розвивається далі, а друге - прикріплюється за її межами. Таку вагітність називають гетеротопічною.

Оскільки жоден з внутрішніх органів жінки, крім матки, для імплантації заплідненої яйцеклітини природою не призначений, то при позаматковій вагітності відбувається впровадження ворсинок хоріона (однієї з оболонок плода) в тканину органу, до якого плід приєднався. Тканини органу пошкоджуються, і починається кровотеча.

Тому стан позаматкової вагітності є небезпечним для жінки і вимагає невідкладної медичної допомоги в гінекології.

Якщо сталася трубна позаматкова вагітність, то стінки маткової труби сильно розтягуються, що може привести до її розриву, а в окремих випадках - до потрапляння ембріона в черевну порожнину разом з кров'ю. При перериванні позаматкової вагітності у жінки може відкритися кровотеча у черевну порожнину, тому їй необхідна екстрена хірургічна допомога, а значить - обов'язкова госпіталізація.

Симптоми, ознаки, як виявляється позаматкова вагітність на ранніх термінах

На дуже ранніх термінах розпізнати позаматкову вагітність не так вже й просто. Все починається з симптомів, характерних для звичайної здорової вагітності - з затримки місячних, токсикозу, збільшення і хворобливості молочних залоз, сонливості і зміни апетиту.

На п'ятому-восьмому тижні з дня останньої менструації картина різко міняється, проявляються перші ознаки позаматкової вагітності. У жінки з'являються сильні болі внизу живота (ниючі, ріжучі, переймоподібні), зазвичай з того боку, де прикріпилася запліднена яйцеклітина. Якщо стався крововилив у черевну порожнину, може відчуватися хворобливість в задньому проході, а також при сечовипусканні або спорожненні кишківника. До болів приєднуються мізерні кров'янисті виділення, які не пов'язані з попаданням крові в черевну порожнину - так організм реагує на падіння рівня прогестерону (головного гормону вагітності). Важливо, що в деяких випадках, якщо позаматкова вагітність не встановлена, такі виділення характеризують загрозу переривання нормальної вагітності.

Якщо жінка виявляється в стані шоку, спровокованого великою втратою крові, вона може бліднути, втрачати свідомість, у неї падає артеріальний тиск, пульс стає частим і слабким.

Як визначити позаматкову вагітність? Рівень ХГЛ і лікування

Позаматкову вагітність важливо встановити вчасно. Це допоможе уникнути її можливих ускладнень - розривів і деформації маткової труби, сильних внутрішніх кровотеч, внутрішніх гематом або інфікування. 

Чи показує тест позаматкову вагітність? Якщо тест на вагітність позитивний, що характерно і для позаматкової вагітності також, підтвердити підозри на позаматкову вагітність можна за допомогою УЗД (краще зробити його трансвагінальним датчиком). Дослідження покаже відсутність плодового яйця в матці. Наявність плодового яйця за межами матки УЗД показує досить рідко. Тому фахівці зазвичай орієнтуються на його відсутність в матці, наявність вільної рідини за маткою і неоднорідного об'ємного утворення в області придатків з одного боку (якщо мова йде про трубну або яєчникову вагітність).

Для діагностики позаматкової вагітності проводять також, якщо необхідно, аналіз крові на концентрацію ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини). Якщо рівень цього гормону перевищує 1500 мМЕмл, а плодове яйце в порожнині матки не візуалізується, це може свідчити про позаматкову вагітність. При рівні гормону нижче за цю позначку аналіз повторюють через 48 годин. Якщо показник ХГЛ збільшився менш ніж в 1,6 рази, не росте зовсім або знижується - ймовірність позаматкової вагітності дуже висока.

В стаціонарі, якщо діагноз все ще залишається під питанням, фахівці проводять діагностичну лапароскопію - під наркозом обстежують органи малого тазу жінки. При підтвердженні позаматкової вагітності діагностична процедура переходить в операцію.

На більш ранніх термінах позаматкової вагітності методи її лікування будуть більш щадними. Це може бути введення глюкози в просвіт труби за допомогою ендоскопічного апарату, або ж лікування метотрексатом.

Традиційним способом лікування позаматкової вагітності є саме хірургічне втручання. Раніше таку операцію проводили розкриваючи черевну порожнину жінки. Після появи лапароскопічної хірургії фахівцям стали доступні щадні операції. Ця технологія дозволяє отримати доступ до внутрішніх органів жінки через кілька точок на її черевній стінці. При такій операції не травмуються тканини черевної порожнини, і, як наслідок, не утворюються спайки. Це особливо важливо для збереження репродуктивної функції жінки. Така операція дозволяє зберегти маткові труби, якщо терміни позаматкової вагітності невеликі, плодове яйце не зашкодило стінки труби і немає кровотечі. При ускладненнях (пошкодженні маткової труби, кровотечі), проводять операцію по повному або частковому видаленню пошкодженої труби і зупинці кровотечі.

Порівняння цін на медичні послуги для жінок:

Життя після і наслідки

В післяопераційному періоді жінка проходить курс лікування антибіотиками, їй призначають знеболюючі препарати, вітаміни. Медикаментозне лікування та фізіотерапевтичні процедури допомагають пацієнтці легше перенести цей період, покращують стан маткових труб і прискорюють одужання. Щоб уникнути проблем з подальшою вагітністю, жінці призначають курс протиспайкових препаратів. Якщо була проведена тубектомія (видалення маткової труби), труба що залишилася також повинна лікуватися.

Після перенесеної позаматкової вагітності у жінки можуть виникнути пізні ускладнення. Наслідком тубектомії може стати безпліддя. Вірогідність повторної позаматкової вагітності висока - до 15%.

Питання контрацепції і сексу після перенесеної позаматкової вагітності стоїть дуже серйозно, адже жінці не можна займатися плануванням вагітності раніше, ніж через три місяці, а краще - через шість. І робити це слід тільки після детального обстеження - перевірки прохідності маткових труб і лікування їх непрохідності, якщо вона існує, діагностики та лікування можливих інфекцій та запальних процесів.

Причини позаматкової вагітності

Чому буває позаматкова вагітність? - Основними причинами позаматкової вагітності є непрохідність маткових труб або порушення їх моторики (скорочувальної активності). До цього призводять перенесені раніше жінкою запальні захворювання внутрішніх статевих органів.

Набагато рідше причиною позаматкової вагітності є зміни властивостей самого плідного яйця або певні аномалії розвитку статевих органів.

У зоні ризику також перебувають жінки:

  • що палять, у віці від 30 років;
  • що мають захворювання матки, маткових труб, яєчників;
  • що перенесли раніше позаматкову вагітність, хірургічні втручання в черевній порожнині, аборт;
  • що мають гормональний дисбаланс в організмі;
  • що використовують в якості контрацепції внутрішньоматкову спіраль;
  • які перенесли ЕКО (екстракорпоральне запліднення).

Навіть якщо жінці трапиться зіткнутися з діагнозом позаматкова вагітність - впадати у відчай не варто. Оперативна діагностика, швидке вирішення проблеми, ретельне лікування під керівництвом досвідченого фахівця-гінеколога - все це дасть їй можливість відчути радість материнства в майбутньому.

Читайте також:

Усі статті розділу

Терміново потрібні гроші?