про твої фінанси

Епідуральна анестезія при пологах і кесаревому розтині

Що саме слід знати про епідуральну анестезію, всі плюси та мінуси пологів без болю та страху, протипоказання до процедури.

Путівник за статтею

  1. Спадщина бабусі Єви
  2. Спиною до проблеми
  3. Шукайте профі або можливі наслідки епідуралки
  4. Протипоказання до епідуральної анестезії 
Відео путівник
Медична страховка: як вибрати

Медична страховка: як вибрати

Епідуральна анестезія полегшить родову діяльність жінки і зробить пологи безболісними, але разом з тим дозволить їй випробувати всю сакральність моменту появи нової людини на світ. Однак перш ніж погоджуватися на цю процедуру, потрібно добре вивчити протипоказання і особливості застосування.

Прихильники природних пологів називають родову біль природним навігатором, який проводить жінку через всі етапи цього процесу. Деякі навіть стверджують, що тільки в муках народивши дитя, жінка починає відчувати до нього сильні материнські почуття. Крім того, природні пологи дають той унікальний досвід, який породжує жіночу мудрість, співчуття і вселенську любов до всього сущого. І, тим не менш, з кожним днем ​​зростає відсоток жінок, які вибирають знеболювання пологів - епідуральну анестезію. Пропонуємо почитати відгуки про неї. 

Спадщина бабусі Єви

Як не старайся підготуватися до пологів, скільки не опитувай матерів, не читай спеціальної літератури, все одно твій випадок виявиться не схожим на інші. Зовсім небагато переносять пологи досить легко, але, за статистикою, для більшості народження дитини одна з найболючіших процедур.

Яка ж біль при пологах? Ступінь складності та чутливості пологів залежить від безлічі факторів: індивідуальної переносимості болю, розмірів і положення дитини, сили скорочень матки. Розрізняють два різновиди родового болю. Перша пов'язана з матковими скороченнями і розтягуванням шийки матки. Вона порівнянна з болем при місячних. Друга виникає безпосередньо перед народженням малюка і викликається розтягуванням тканин в нижній частині родового каналу при просуванні плоду і подальших потугах. Цей біль набагато гостріше.

Вважається, що хворобливих пологів можна очікувати, якщо у жінки зазвичай болючі менструації, при народженні крупної дитини, при передчасній або затяжній родовій діяльності, а також при застосуванні окситоцину (найбільш поширеного стимулятора пологів). Крім того, важливий психологічний настрій породіллі. Страх перед болем багаторазово підсилює його. Звичайно, бувають і безболісні пологи.

При нормальному перебігу пологів хворобливі відчуття мобілізують організм жінки, переводячи його в екстрений режим роботи. Однак найчастіше біль може дискординувати родову діяльність, збити режим наростання переймів. Не в силах терпіти, породілля втрачає самовладання, а в деяких випадках, навіть свідомість. Тому всі часи люди шукали засоби для полегшення болю: здійснювали магічні обряди, готували особливі відвари, наприклад, настій макових головок. Великою популярністю користувався алкоголь. В середині ХIХ століття медики стали використовувати під час пологів наркоз - ефірний і хлороформний, а ще через сто років в акушерській практиці з'явився метод епідуральної анестезії, самий щадний спосіб знеболення.

Епідуральна анестезія застосовується і при природних пологах, і при кесаревому розтині і допомагає зменшити біль при пологах. Цей спосіб зняття болю, в порівнянні з іншими, має безліч переваг. По-перше, породілля залишається у свідомості. По-друге, епідуральна анестезія діє розслабляюче на шийку матки. Крім того, в разі, коли м'язи матки скорочуються несинхронно, вона надає координуючий вплив на родову діяльність. І найголовніша перевага: при правильному проведенні ця анестезія практично безпечна для мами і малюка.

Спиною до проблеми

Епідуральний простір - це навколохребцева область, куди від спинного мозку крізь тверду спинномозкову оболонку проходять нерви-корінці. Передні корінці відповідають за скорочення скелетних м'язів, а задні - за чутливість. При знеболюванні анестезіолог повинен спеціальною голкою потрапити точно в епідуральний простір. Потім через голку вводять тонкий гнучкий катетер, голку витягують, а катетер закріплюють на спині. Через нього протягом пологів невеликими порціями вводять знеболюючий препарат, який омиває спинномозкові нерви і блокує зону больової чутливості органів живота і таза (попередньо жінці здійснюють пробу анестетика на алергічну реакцію).

Через кілька хвилин після початку введення препарату породілля відчуває тепло і слабкість в ногах, перейми стають безболісними. Якщо до знеболення матка скорочувалася неефективно, то в міру проведення процедури дуже часто встановлюються нормальні повноцінні перейми, прискорюється процес розкриття шийки матки. Епідуральна анестезія стабілізує підвищений артеріальний тиск. А при нормальному тиску, для запобігання його можливого зниження, жінці ставлять крапельницю з нешкідливими для малюка розчинами, що збільшують об'єм крові.

Перед початком процедури породілля повинна лягти на бік і вигнути спину (поза «розсердженої кішки»), щоб збільшити відстань між поперекових хребців. Потім, коли катетер вже закріплений, можна ненадовго лягати на спину. Існує спосіб епідуральної анестезії, при якому жінка має можливість сидіти і навіть ходити.

Епідуральну анестезію застосовують тільки тоді, коли відкриття шийки матки досягло хоча б 3-х сантиметрів і встановилися регулярні перейми. Після знеболювання, перейми відчуваються як звичайна напруга м'язів. Притому що шийка матки розкривається швидше, перший період пологів коротшає. А в другому періоді, коли йде просування головки по родових шляхах, завдяки епідуральній анестезії, знімається спазм м'язів тазового дна, що полегшує просування плода. У деяких країнах проводиться знеболююче першого і другого періоду пологів, але в нашій країні прийнято знеболювати тільки перший період (вважається, що під впливом анестетика час потуг може подовжиться). Цей факт повинен втішити прихильників активної участі жінки в пологах: мамі в будь-якому випадку надається можливість попрацювати над народженням свого чада.

Якщо пологи почалися під анестезією, а потім з якоїсь причини застопорилися, лікар бере анестетик більшої концентрації, і жінці, яка перебуває в ясній свідомості, роблять операцію кесаревого розтину.

Порівняння цін на медичні послуги для жінок:

Шукайте профі або можливі наслідки епідуралки

У епідуральної анестезії є свої прихильники і противники. Більшість прихильників - це жінки, що благополучно народили з цим видом знеболення. Вони кажуть, що пологи для них не пов'язані зі стресом, мовляв, уже через 15 хвилин після появи на світ малюка вони відчували готовність хоч знову народжувати.

Противники епідуральної анестезії стурбовані складністю процедури, що зачіпає спинний мозок. Але, по-перше, голка анестезіолога не проникає безпосередньо в спинний мозок (щоб переконатися в тому, що голка потрапила саме в епідуральний простір, перш ніж вводити анестетик, лікар здійснює спеціальну пробу). По-друге, анестетик, введений в епідуральний простір, надходить у кров дуже повільно. Його концентрація настільки мала, що не робить токсичного впливу на новонародженого. Крім того, сучасні препарати, що використовуються за епідуральної анестезії, не володіють депресивною дією. Дитина народжується з нормальними життєвими показниками.

Але з чим ніяк не можна посперечатися, так це з доводом скептиків, що сприятливе проведення епідуральної анестезії безпосередньо залежить від професіоналізму і бездоганної чіткості дій анестезіолога. Погоджуватися на епідуральну анестезію можна лише при повній впевненості, що проводити її буде досвідчений фахівець. Інакше цілком можливі серйозні ускладнення.

Якщо тверда мозкова оболонка все ж буде пошкоджена і спинномозкова рідина потрапить в епідуральний простір, це призведе до головних болів, які можуть тривати від 1-2 до 6 тижнів.

При порушенні стерильності під час маніпуляції, можливо запалення в місці ін'єкції, в епідуральному просторі, оболонках спинного і головного мозку.

При введенні анестетика замість епідурального простору в спинномозковий канал, жінка може тимчасово втратити здатність рухатися, проте це припинеться, коли закінчиться термін дії препарату.

При введенні основної дози анестетика в кровоносну судину може статися різке падіння артеріального тиску і порушення роботи серця. В такому випадку ймовірно порушення і плацентарного кровообігу. Щоб цього уникнути, породілля отримує рідину внутрішньовенно.

Дуже рідко анестезія може впливати на міжреберні м'язи і дихання. Тоді жінці призначають кисень.

Протипоказання до епідуральної анестезії 

Анестезіолог зазвичай попереджає породіллю про можливі наслідки епідуральної анестезії. Щоб максимально убезпечити себе і малюка, необхідно надати лікарям повну інформацію про своє здоров'я. І якщо протипоказання відсутні, а медики вселяють довіру, варто залишати за собою право вирішувати, в який момент пологів все-таки вдатися до епідуральної анестезії. Адже цілком можливо, що ви як раз і належите до тих щасливиців, для яких народження дитини - це природний процес, який не потребує сторонньої допомоги, а родова біль цілком терпима.

  1. Епідуральна і перидуральная анестезія - це одне і те ж. Слова «перидуральний» і «епідуральний» утворені від латинських duramater - «тверда мозкова оболонка», epi- «над», peri - «близько».
  2. Протипоказання для епідуральної анестезії: захворювання центральної нервової системи, порушення в області хребта, інфікування шкіри в місці пункції, аритмія, порушення згортання крові, застосування антикоагулянтів.
  3. Показання для епідуральної анестезії: дискоординація родової діяльності, нерівномірне розкриття шийки матки, гістози і токсикози вагітних, пороки серця, міопія високого ступеня, гіпертонія, хвороби нирок.

Читайте також:

Усі статті розділу

Терміново потрібні гроші?